Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Яшков А.В.

ВЛИЯНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ (ВЛОК) НА ЛИМФОВЕНОЗНЫЙ ОТТОК И СОСТОЯНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Г.В. Яровенко, С.Е. Каторкин, А.В. Яшков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия

Резюме Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей встречается от 14 до 29 % случаев и развивается в течение первых двух лет после перенесенного эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей у 20–50 % пациентов. Цель: применение внутривенной лазеротерапии (ВЛОК) для оптимизации результатов лечения посттромбофлебитической болезни (ПТФБ) нижних конечностей. Материалы и методы. ВЛОК проведена 52 пациентам, которые по клиническому признаку разделены на две группы: 1-я группа – 18 чел. в стадии окклюзии, 2-я группа – 34 чел. в стадии реканализации. Курс ВЛОК состоял из 7 процедур с мощностью излучения 3–15 мВт, частотой импульсов 80–3000 Гц, экспозицией 5–15 минут. Ультразвуковым методом контролировали параметры венозного оттока и паховых лимфатических узлов. Радиальной иммунодиффузией определяли содержание IgG, IgM и IgА в плазме и сыворотке крови, турбидиметрией – циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), Т-лимфоциты – по рецепторам к эритроцитам. Люминесцентно-серологическим и методом комплементарного розеткообразования выявляли содержание В-лимфоцитов. Результаты и обсуждение. Выявлено статистически значимое увеличение линейного и объемного кровотока в обеих группах по магистральным сосудам. По большой подкожной вене в 1-й группе линейный кровоток увеличился на 5,2 %, а объемный – до 113,0 ± 2,14 мл/мин (p < 0,01). Во 2-й группе объемный кровоток замедлялся на 4,1 %. Статистически значимо сокращались паховые лимфоузлы, сужался медуллярный слой до 0,32 ± 0,05 см (p < 0,05), снижался уровень IgG, IgM и ЦИК, повышалось количество Т-лимфоцитов до 60,2 ± 1,7 % (p < 0,05). Заключение. Эффективное воздействие ВЛОК на венозный отток, лимфатические узлы и состояние гуморального и клеточного иммунитета у пациентов с ПТФБ дает повод для внедрения метода в широкую клиническую практику.

Ключевые слова: посттромбофлебитическая болезнь, внутривенное лазерное облучение крови, венозный отток, лимфатические узлы, гуморальный и клеточный иммунитет

 

INFLUENCE OF INTRAVENOUS LASER BLOOD IRRADIATION ON LYMPHOVENOUS OUTFLOW AND THE STATE OF HUMORAL AND CELLULAR IMMUNITY IN PATIENTS WITH POSTTHROMBOPHLEBITIC DISEASE OF THE LOWER EXTREMITIES

Yarovenko G.V., Katorkin S.E., Yashkov A.V.

Samara State Medical University, Samara, Russia

Abstract Post-thrombophlebitis of lower extremities occurs in 14–29 % of cases and develops within the first two years after the episode of deep vein thrombosis of lower extremities in 20–50 % of patients. Objective: to apply intravenous laser blood irradiation (ILBI) for optimizing outcomes in patients with post-thrombophlebitic disease of their lower extremities. Materials and methods. 52 patients were treated with ILBI. They were randomized into two groups by the following clinical criteria: stage of occlusion – 18 patients (Group 1) and stage of recanalization – 34 patients (Group 2). ILBI course included 7 sessions: irradiation power – 3–15 mW, pulse frequency – 80–3000 Hz, exposure time – 5–15 minutes. Parameters of venous outflow and inguinal lymph nodes were monitored by ultrasound examination. Radial immunodiffusion was used to determine levels of IgG, IgM and IgA in blood plasma and serum; turbidimetry – to determine immune complexes; T-lymphocytes – by the receptors to erythrocytes. B-lymphocyte level was monitored with luminescence-serological and complementary rosette formation techniques. Results and discussion. A statistically significant increase in linear and volumetric blood flow in great vessels was revealed in both groups. In Group 1, linear blood flow in the great saphenous vein increased by 5.2 %; volumetric blood flow increased up to 113.0 ± 2.14 mL/min (p < 0.01). In Group 2, volumetric blood flow slowed down by 4.1 %. Lymph nodes contracted statistically significantly; the medullary layer narrowed up to 0.32 ± 0.05 cm (p < 0.05), level of IgG, IgM and CIC decreased; number of T-lymphocytes increased up to 60.2 ± 1.7 % (p < 0.05). Conclusion. The revealed effects of intravenous laser blood irradiation at the venous outflow, lymph nodes and humoral and cellular immunity in patients with post-thrombophlebitic disease of lower extremities give a reason to recommend the implementation of the discussed technique into a wide clinical practice.

Key words: post-thrombophlebitic disease, intravenous laser blood irradiation, venous outfl ow, lymph nodes, humoral and cellular immunity